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专家解读:子宫肌瘤的四大疗法

   李姐今年刚刚35岁,因月经出血过多、经期延长到医院检查,做B超发现为子宫肌瘤,医生建议刘姐进行子宫次全切除术;刘阿姨今年48岁,同样因月经不调看病而查出子宫肌瘤,医师告诉她不用做手术,吃药定期到医院随访就可以了。“同样患上子宫肌瘤,为何有人需要切子宫,有人吃药就可以了呢?”“是不是子宫肌瘤不用做手术也可以治呢?”在医院门诊中,总有患者不解地询问。

  中山大学孙逸仙纪念医院副院长、妇科肿瘤主任林仲秋教授说,子宫肌瘤是育龄妇女常见的生殖器官良性肿瘤,多数是良性的,月经改变为其最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。没有症状一般不需治疗,定期到医院随访就可以。对有症状的患者,肌瘤的大小、数量和位置、患者年龄、生育状况决定治疗方案。对临床治疗子宫肌瘤的几种方式,林仲秋教授也一一做了分析。

  手术

  一般来说,肌瘤越大的症状越严重,超过5cm就需要手术治疗。

  林仲秋教授介绍道,“子宫切除术”是目前子宫肌瘤手术治疗的主要方式,会将子宫体、宫颈完整的切除,主要优点是今后没有肌瘤复发及其他子宫疾病的风险,缺点是失去子宫。

  而“子宫次全切除术”则是切掉子宫体,但保留宫颈,优点是保持盆底结构的完整性,缺点是失去子宫,但残留的宫颈仍有患宫颈疾病(如宫颈炎、宫颈癌)的风险。所以,做了子宫次全切手术的患者,术后也应该按照常规做宫颈普查,至少每年一次妇科检查。

  不少患者认为切掉子宫就会迅速衰老,其实不然。林仲秋教授解释道,分泌雌激素的器官是卵巢,只有切除了卵巢,才会导致女人丧失第二性征或迅速衰老。这和子宫的关系不大。

  吃西药

  很多患者惧怕手术,希望能够通过吃药治愈疾病。对此,林仲秋教授表示,西医用于治疗子宫肌瘤的药物主要是激素类药物,如三苯氧胺、息隐、睾酮、达菲林、雷诺德等。这些药物治疗时间长,副作用多,停药后还会引起反跳,但也适合一部分患者。

  临床中,激素治疗常常用于一些特殊情况的患者:年纪轻未经生育的患者还有生育的需要,自然不适合切掉子宫;虽然症状严重,但因各种原因导致短期内无法接受手术治疗的患者;50岁左右,接近绝经年龄的患者也不用急于手术。这是因为,长期大量持续的雌激素刺激是子宫肌瘤的主要发病因素,处于绝经期的女性,雌性激素分泌大大减少,肌瘤一般不会继续生长。

  对于这些非手术患者建议定期到医院随访,一旦药物治疗无效,仍得动手术。

  中药

  有部分患者还希望通过中药治疗好肌瘤,但林仲秋教授提醒患者,吃中药仅仅能够缓解一些由于肌瘤产生的症状,如月经过多、腰酸背痛等。但是目前还未能发现它可以抑制肌瘤的生长。

  “烫肌瘤”法

  目前,临床中还有一些其他治疗子宫肌瘤的手段,如“自凝刀”、射频消融、超声聚焦等。这些技术的机理多为“烫死”肌瘤。使用这些治疗方式的患者也不用开刀,“但是应用这些技术有严格的适应症,而且还可能引起并发症,在选择时必须非常慎重。

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